Trideset let boja z ZPIZ-om: "Izvidi so na moji strani, komisija pa jih ne upošteva."

Stojan Vajda je upokojenec iz Radeč. Njegov pogled je utrujen, izmučen, zaradi številnih poškodb, nastalih pri delu, ne more skrbeti niti za okolico lastnega doma. Te dni čaka na novo ortopedsko operacijo, vmes pa po svojih močeh bije boj z Zavodom za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Slovenije (ZPIZ). Pred letom dni mu je, pripoveduje sogovornik, zdravnik splošne medicine na komisijskem pregledu zgolj iztegnil in pokrčil koleno, malo obrnil levo in desno ter vprašal, ali mu preskakuje. "To je bilo vse! V nekaj sekundah je ta človek suvereno povozil vse izvide, magnetne resonance in mnenja vrhunskih specialistov, s tem pa zapečatil mojo usodo in mi določil nič odstotkov telesne okvare za sklepe in hrbtenico," opisuje Vajda. "Ta izvedenec, ki je vmes imel čas norčevati se iz žensk, je zavrnil vse okvare, ki so mu že bile priznane, češ, da je funkcionalnost hrbtenice povsem ohranjena, dejansko imam večnivojske hernije, dva zdrsa diska … Pa sami so leta 2011 zapisali, da so moja ramena trajno onesposobljena za dvige nad ravnjo ramen. Danes, ko so vezi dokončno strgane in imam potrjeno AC sindezmolizo (pretrgane vezi pri rami) in pozitiven fenomen klavirske tipke (ključnica mi prosto skače iz sklepa), pa omejitve več ni!"

To še ni vse, nadaljuje sogovornik. "Leta 2001 so mi morali operativno odstraniti desno očesno zrklo (enukleacija), ker je bilo neposredno ogroženo moje preostalo zdravo oko. Danes imam všit implantant in keramično protezo, ki jo moram zaradi kroničnih izcedkov čistiti do desetkrat na dan, preostali vid na edinem očesu pa mi peša na 60 odstotkov. ZPIZ me v svojih odločbah še vedno hladnokrvno vodi pod tabelo za 'navadno funkcionalno slepoto iz otroštva iz leta 1964', kot da bi oko še imel v glavi, da jim ne bi bilo treba odmeriti invalidnine za prazno očesno votlino in protezo," opozarja.

Invalid je, invalid ni ...

Nadaljuje, da je že 30 let žrtev birokratskega pingponga. Leta 1980 so mu priznali 30-odstotno invalidnost, leta 1993 so trdili, da invalidnosti ni. Istega leta je komisija spremenila mnenje in mu priznala 30-odstotno invalidnost. Pet mesecev kasneje višja komisija spet vse skupaj razveljavi. Po operaciji, odstranitvi zrkla, so mu ponovno priznali 30-odstotno invalidnost, leto kasneje so mu jo spet odvzeli … "Leta 2005 komisija prizna napako in mi znova prizna 30-odstotno invalidnost za nazaj, od leta 1993. Leto kasneje mi to spet odvzamejo, dve leti kasneje vnovič dodelijo, nato pa leta 2012 pod težo kronično uničenih sklepov, hrbtenice in psihične utrujenosti le priznajo I. kategorijo invalidnosti in me s tem označijo za trajno nezmožnega za delo," nadaljuje Vajda. "Upokojili so me kot popolnoma zlomljenega, osamljenega in človeško ponižanega. Danes živim sam, moja edina vsakodnevna svetla točka, topla opora in varnost je zlati prinašalec Lon. To je cena, ki jo mali človek plača v Sloveniji, ko se bori za tisto, kar mu po zakonu in 37 letih poštenega dela pripada." Zaradi tega je tudi propadel njegov zakon, je prepričan. "Še zadnji kanček dostojanstva ti vzamejo, pa sem leta pošteno delal," doda in ob tem komaj zadržuje solze.

Podobne izkušnje s komisijo ZPIZ-a so po njegovi objavi na družbenih omrežjih delili mnogi. "Tudi sama imam slabe izkušnje in sem trenutno z njimi v tožbi. Ne bom dovolila, da se tako ravna z nami in da tisti pičli dve minuti pogovora zdravnik sploh ne pregleda in ne pretehta vseh specialističnih izvidov, med njimi celo zelo podrobnega, devet strani dolgega izvida URI Soča," je opisala ena izmed njih. "Nečak nima slinavke, nima vranice, ima le četrtino pljuč, sladkorno bolezen. Včeraj pa dobil odgovor, da ni upravičen do statusa invalida," je pripisala druga. "Tudi meni so dvakrat zavrnili telesno okvaro, pa sem izgubil skoraj celotno debelo črevesje. Specialistka ni mogla verjeti, da mi telesne okvare niso priznali ...," se vrstijo zapisi.

Zdravnik izvedenec nad specialisti 

Kako je možno, da zdravnik splošne medicine prezre mnenja strokovnjakov določenega področja in tudi že prej od ZPIZ-a priznane odstotke telesne okvare? "Mnenje o telesni okvari (vrsti telesne okvare, stopnji telesne okvare, vzroku in datumu nastanka telesne okvare) poda zdravnik izvedenec zavoda, upoštevaje veljavni Seznam telesnih okvar. Mnenje izrazi glede na predloženo medicinsko dokumentacijo, in če ta ta ni zadostna, tudi na podlagi osebnega pregleda zavarovanca. Ni pomembno, ali je to splošni zdravnik ali zdravnik druge specializacije. Zdravnik izvedenec deluje v okviru izvedenskega organa zavoda. Namreč stanje o vrsti in stopnji telesne okvare mora ustrezati eni izmed telesnih okvar, določenih v veljavnem Seznamu telesnih okvar, ki je družbeni dogovor," odgovarjajo na ZPIZ-u. In dodajajo: "Prav tako po 14. členu pravilnika velja, da je izvedenec pri svojem delu samostojen, vezan na pravila stroke in doktrino pri podajanju izvedenskih mnenj. Izvedenci zavoda so, ne glede na mnenja drugih zdravnikov specialistov, ki zavarovanca zdravijo, usposobljeni za ocenjevanje tako telesnih okvar kot tudi invalidnosti oziroma delazmožnosti zavarovancev."

Našteli so zakonodajo, ki se je v letih, ki jih opisuje sogovornik, spreminjala. "V Seznamu telesnih okvar, ki se uporablja od 30. 10. 2021 dalje, so na novo urejene nekatere stopnje in vrste telesnih okvar, kar pomeni, da določene telesne okvare, ki je bila v Samoupravnem sporazumu o seznamu telesnih okvar, ni več ali je njena stopnja nižja ali celo višja. Gre za odredbo, ki je podzakonski akt in ga je treba v postopku ugotavljanja telesne okvare upoštevati. Namreč, če zavarovanec sam ali strokovnjak z določnega področja meni, da gre za izgubo posameznega dela telesa ali trajno prizadetost funkcije, ki pa glede na ugotovljen obseg prizadetosti ne dosega višine, po kateri je mogoče po seznamu telesnih okvar določiti telesno okvaro, potem telesna okvara ne obstaja," odgovarjajo.

Odločen, da bo ZPIZ tožil

Obenem nobena že priznana pravica zanje ni dokončna. "Tudi po priznanju pravice do invalidske pokojnine lahko zavod zavarovanca povabi na kontrolni pregled. Napredek medicinske znanosti oziroma sodobna medicina v današnjem času lahko omogočata učinkovitejše zdravljenje bolezni, ki so bile v preteklosti težko obvladljive, nove operativne posege in manj invazivne metode zdravljenja, uporabo protez, ortoz, naprednejšo fizioterapijo in rehabilitacijo in drugih medicinskih pripomočkov idr., kar lahko pomembno vpliva na izboljšanje zdravstvenega stanja invalidskega upokojenca in morda tudi na ponovno pridobljeno delovno zmožnost," dodaja ZPIZ.

Stojan Vajda je odločen, da bo ZPIZ tožil. Računa, da bo s 610 evri pokojnine in 156 evri varstvenega dodatka upravičen do brezplačne pravne pomoči. Ter da bo sodišče postavilo izvedenca (okulista in ortopeda), ki bosta dokazala, da je njegova skupna okvara veliko nad

50-odstotna. "ZPIZ v odgovoru na tožbo laže. Pravi, da so težave nove, da je moja ledvena hrbtenica funkcionalna in da poškodbe ramen in kolen ne dosegajo stopnje za telesno okvaro. Iz njihove lastne zgodovinske dokumentacije v spisu pa izhaja, da so njihove lastne zdravniške komisije že pred 14 leti uradno priznavale in popisovale težke kronične okvare. Ko zmagam, mi bo moral ZPIZ za vse mesece nazaj izplačati vse invalidnine in obresti za vsak mesec, ko so neupravičeno zadrževali moj denar. Uradni izvidi specialistov so na moji strani," je prepričan.