(FOTO) V Mariboru ne morete več izbrati osebnega zdravnika

Mariborčani si več ne morejo izbrati osebnega zdravnika. V Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca Maribor bodo te dni izdali obvestilo, da so vse njihove ambulante polne. Če torej še nimate izbranega zdravnika, boste, kot kaže, morali počakati, da se pri enem izmed 57 zdravnikov, ki spadajo pod zdravstveni dom, sprosti mesto. Vest prihaja v času, ko je pritisk na družinske zdravnike ob rekordnem številu okuženih z omikronom še posebej velik. Njihova dostopnost in odzivnost pa posledično še slabši. Obiskali smo ambulanto Maje Arzenšek, vodje družinskih zdravnikov v Mariboru.

Čakalnica res prazna, a na mizi 75 kartotek

Njena čakalnica v Ulici talcev 5 je resda precej prazna. Na uro po štirje pacienti. Takšna so pravila, da se čim bolj izognejo stikom med (bolnimi) ljudmi. A na videz umirjeno stanje je le pred vrati ambulante. Ko pridemo pet minut pred začetkom njenega delovnika, jo na mizi že čaka 75 kartotek. Gre za ljudi, ki so od konca delovnika prejšnjega dne napisali elektronsko pošto. Sestra Anja Slekovec ji na vsako kartoteko nastavi natisnjeno sporočilo, zdravnica pa papirje nato pregleda in se odziva.

"Glava me boli od četrtka, prosim za pomoč," na glas prebere prvega. Najprej se loti tistih, povezanih s covidom, da lahko ljudi čim prej pošlje na PCR-testiranje. "Pozdravljeni, Maja Arzenšek tukaj, iz ambulante kličem. Kako je? Niste šli na PCR? Ne, hitri test ni enako. Če imate znake, moramo narediti še PCR. Ne, ne morete v službo, če ste bili v stiku in ste bolni. Morate na test. Pa še v domu za ostarele delate!" Medtem sestra prinese še en zajeten kup kartotek. Zdravnica je že pri drugem klicu. "Kakšne so težave? Glavobol. Vročina? Kaj ste vzeli? Napotili vas bomo na covid ambulanto." Vmes ji že vibrira tudi mobilni telefon. "Facebook ambulanta," komentira. Vmes tako opravlja še posvete z znanci, ki niso nujno njeni pacienti in jo prosijo za pomoč.

Nekateri potrebujejo predvsem pogovor in pozornost

Nato pokliče noter prvega pacienta, ki jo ta dan obišče tudi osebno. Pregled krvi, napotnice, novi recepti ... In pogovor. Dogovorita se za kontrolo čez dva meseca. "Bom poklical, da me k vam naročijo, ker k drugi dohtarici ne grem!" ji navrže moški resno ob slovesu. Ko ji naslednji pred odhodom na mizo položi čokolado, je jasno, da je za njih zdravnica z veliko začetnico.

Zgovorno je tudi olajšanje v glasu gospe, ki jo naslednjo pokliče (ker hkrati piše na računalnik in sprejme nove kartoteke od sestre, zvonijo tudi SMS-sporočila, zato je klic na zvočniku). Naslednjo mimogrede še vpraša: "Kako je kaj pritisk, si kaj izmerite? Kaj pa ven vas kdo kaj pelje?" Pove, da jo gospa kliče na dva dni. Nekateri potrebujejo predvsem pogovor in pozornost.

Kava, čokolada, solata ali kokoš

Majhne pozornosti za zdravnike so predvsem čokolada in kava, pove. "Ko sem bila v Pernici specializantka, smo dobili še kako svežo solato ali kokoš," pristavi z nasmehom. Pa je spet pri elektronskih poštah. Rizični stiki, kašelj. PCR. Napotnice, recepti, bolniške. In spet kliče. "Za kdaj točno potrebujete stalež?" Ta klic hitro zaključi, nato sprejme novo pacientko. Kontrola po poškodbi roke in terapijah. Mimogrede izve še za bolečine v trebuhu. "Ulezite se, bom malo potipala." Napoti jo na ultrazvok trebuha, kontrolo urina in svetuje obisk ginekologinje. Še ko gospa odhaja skozi vrata, že brni mobilni telefon. Klic kolega, da je partnerka pozitivna.

Naslednji pacient ima bolj intimno zadevo, zato se umaknemo v sosednjo sobo k sestri. Ravno je čas, ko so v ambulanti ure za klice pacientov. V pol ure je odgovorila že na dvajset klicev. Komaj uspe zadihati po enem klicu, že zvoni naslednji. Čakalnice so tako resda skoraj prazne, a pacientov "pred vrati" je v resnici neskončno.

Kako narediti poklic zanimiv za mlade?

Pacienti seveda ne vidijo vsega, kar se dogaja za zaprtimi vrati ambulante, pred prazno čakalnico ali na drugi strani telefona, ki zvoni neprestano in na katerega je včasih prav nemogoče priklicati zdravnika. Povprečno ima Maja Arzenšek okoli 80 obiskov bolnikov, na obremenjene dneve tudi po sto. Od tega jih fizično v ambulanto na dan pride po 20. Po novem dogovoru med ministrstvom, zavodi in Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) bo vsaka ambulanta letos dobila še tretjino zdravstvenega administratorja.

Bo to pomagalo ljudem pri dostopnosti do zdravnikov? "V načrtu je, kar že zdaj na neki način deluje, da bomo v centrali zdravstvenega doma imeli nekoga, ki bo sprejemal klice od vseh in naročila za družinske ambulante. Je pa to samo en majhen delež, saj na koncu moramo vse to v ambulanti nato narediti, administrator nima pooblastil, da bi sam kaj predpisal, je le posrednik in s tem dobrodošel za dostopnost ljudem. Kar se nas tiče, pa, dokler ne bo nižjih glavarinskih količnikov in več zdravnikov, ne bo drugače," poudarja Arzenškova.

Ker med mladimi zdravniki že več let drastično upada interes za družinsko medicino, je cilj, da jih bo kmalu več, težko dosegljiv. "Rešitev je v tem, da naredimo ta poklic zanimiv za mlade. Če to pomeni na nacionalnem nivoju, da je to večje plačilo, je to to. Mi se na lokalnem nivoju trudimo, da bi bilo delo mladim zanimivo. Spodbujamo akademski razvoj in doktorate, to je zavod vedno pripravljen tudi finančno podpreti."

Ideja o skupni ambulanti za nove bolnike

Kaj pa bodo naredili za to, da bodo ljudje zdaj, ko so vsi zdravniki polno zasedeni, lahko sploh še prišli do osebnega zdravnika? "Ne vem," iskreno odvrne Maja Arzenšek. Ima sicer idejo, ki bi bila nekakšen kompromis. A se zatika pri formalni ureditvi in plačilu. Njen predlog je, da bi vzpostavili ambulanto, v kateri bi delalo več zdravnikov v času nadur. Vendar zavarovalnica plača za vsakega bolnika, ki ima izbranega zdravnika, zato še ni jasno, kako bi to rešili.

"Tako bi paciente registrirali v to ambulanto, ki bi začasno nadomeščala institut izbranega zdravnika. In bi lahko ob prvi priliki, ko bo nov specialist na voljo, lahko šli k njemu oziroma kamorkoli, kjer bi se sprostilo mesto." Pa do takrat, kaj lahko ljudje storijo? Čakajo, z obžalovanjem odgovori zdravnica.

Ves čas so hodili po tankem robu

Posebnega razloga za to, da zdaj nenadoma ni več prostih mest pri zdravnikih, ni. Ves čas so namreč "hodili po tankem robu", imeli le enega ali dva zdravnika, ki sta še sprejemala nove bolnike. Pa še to so bili v zadnjem času zdravniki izven centra mesta, tukaj je že dolgo vse polno, pristavi predstojnica. "Priliv bolnikov je večji kot odliv. Hvala bogu. To pomeni, da k nam prihajajo od pediatrov. Hkrati se pri novih, ki se odpirajo, trudimo vzdrževati nov nivo glavarinskih količnikov, to je 1895. Mi, ki smo pred tem novim dogovorom zapolnili ambulante, jih imamo pa še vedno po 2400. Interesa pri kolegih, da bi vpisovali preko teh količnikov, absolutno ni. Ne glede na to, da je neka možnost nagrajevanja, če imaš vpisanih več pacientov. No, govorimo o dvesto evrih, recimo. Ampak pacient, ki ga sprejmeš, praviloma ostane pri tebi celo življenje. Ni mehanizma, da bi si ljudje lahko zdravnika izbrali začasno," še razloži, kako je počasi nastajala na videz zdaj brezizhodna situacija.

Pred kratkim je ena zdravnica odšla delat h koncesionarju, hkrati je zdravstveni dom tudi prevzel eno koncesijo od zdravnice, ki se je upokojila, ta mesta so tako morali zapolniti. Konec leta pričakujejo štiri nove kolege, ki zaključujejo specializacijo. Nekateri se bodo tudi upokojili, lahko pride še do kakšne porodniške, dolgotrajne bolniške, zato v resnici računajo na le eno ali v najboljšem primeru dve novi ambulanti.