V Univerzitetnem kliničnem centru (UKC) Ljubljana so začeli izvajati program minimalno invazivnih kirurških tehnik pri zdravljenju izbranih prirojenih srčnih napak pri otrocih. Na tiskovni konferenci, na kateri so to predstavili, so poudarili, da takšen način zdravljenja pomeni manjšo kirurško poškodbo tkiv, manj bolečin po posegu, hitrejše okrevanje, krajšo rehabilitacijo in boljši estetski rezultat.
Pacientov, ki bodo deležni te metode, ni veliko, načrtujejo približno eno takšno operacijo na mesec. V Sloveniji se sicer vsako leto rodi od 100 do 120 otrok s prirojeno srčno napako. Doslej so po novi metodi operirali tri otroke, stare od dve do štiri leta. Prvi rezultati so spodbudni, vsi bolniki so poseg zelo dobro prestali. Pri nobeni od operacij ni prišlo do komplikacij, vsi trije pa so bolnišnico zapustili po enem tednu, so povedali.
Minimalno invazivni postopki omogočajo izvedbo nekaterih srčnih operacij z bistveno manjšim kirurškim pristopom kot pri klasični operaciji skozi prsnico, je povedal Janez Vodiškar, vodja Centra za obravnavo bolnikov s prirojenimi srčnimi napakami.
Ne prerežejo prsnice
Za kaj torej gre? Po klasičnem pristopu morajo prsnico prežagati ali prerezati ter odmakniti vsa tkiva med njo in srcem, kar je precej invazivno, okrevanje pa zaradi velike poškodbe včasih velik izziv. Pri tej tehniki je preglednost idealna in omogoča dober dostop do vseh pomembnih struktur v srcu. Minimalno invazivna metoda pa pomeni, da ne prerežejo prsnice, ampak je dostop do srca drugje, največkrat skozi medrebrje.
Vodiškar je dodal, da je takšna operacija pri otrocih še večji izziv, saj je pristop do srca bistveno manjši, vidni so le nekateri deli srca, operacija pa je tehnično izvedena povsem enako kot po klasičnem pristopu. Med njo srce ustavijo, in sicer z raztopino, ki ima visoko koncentracijo kalija in magnezija. V tem času srce in pljuča nadomešča naprava za zunajtelesni krvni obtok, je še razložil.
Kdo je primeren za tak poseg
Za novo metodo niso primerni vsi otroci, ki potrebujejo operacijo na srcu. Za zdaj jo bodo uporabljali pri otrocih z enostavno srčno napako, ki so težji od deset kilogramov, atrijsko septalno okvaro (ASD), eno najpogostejših prirojenih srčnih napak, pri kateri del krvi ves čas teče iz leve v desno stran srca in povzroča njegovo obremenitev. Običajno imajo otroci s tako srčno napako relativno malo težav poleg srčnega popuščanja. "Tisto, česar nas je strah ob takih povezavah, pa je, da lahko pride do t. i. paradoksne embolije, ki lahko povzroča možgansko kap, zato se vse te luknjice v srcu zaprejo, ponavadi do predšolske dobe," je pojasnil Vodiškar.
Hiter razvoj stroke
Metoda daje možnost operacije tudi drugih, bolj kompleksnih srčnih napak, a stroka ne želi prehitevati. Kot pravi Vodiškar, bodo nadaljevali z operacijami drugih srčnih napak, ko se bodo vsi sodelujoči pri posegu počutili dovolj varno. Želijo si namreč, da bi v Ljubljani vzpostavili regionalni center za otroško srčno kirurgijo, ki bi zdravil tudi paciente iz tujine. Del pacientov iz Slovenije se še vedno zdravi v tujini, zdravniki največkrat sodelujejo s centrom v Münchnu.
Strokovni direktor kirurške klinike UKC Ljubljana Ivan Kneževič je povedal, da smo v zadnjem času priča zelo hitremu razvoju otroške srčne kirurgije in kirurgije prirojenih srčnih napak: "Pred kratkim so bile izvedene tri minimalno invazivne operacije pri otrocih. To so trije posegi, trije majhni bolniki, vendar zelo velik korak za našo ustanovo in za Slovenijo."
Ob tem je čestital celotni ekipi, ki je sodelovala pri zdravljenju, in poudaril, da taki dosežki niso nikoli rezultat samo enega človeka, ampak so delo ekipe, za katero so leta učenja, priprav in zaupanja med sodelavci.
