Ljudje po vsem svetu množično uporabljajo zdravila iz skupine GLP-1, kot so Ozempic, Wegovy in Mounjaro, za zdravljenje sladkorne bolezni in debelosti. Nova obsežna raziskava iz Združenega kraljestva pa zdaj opozarja na do zdaj spregledano tveganje. Znanstveniki ugotavljajo, da ta zdravila povečujejo verjetnost zatekanja želodčne vsebine v požiralnik med posegi pod anestezijo.
Raziskovalci so analizirali podatke več kot 47.000 bolnikov, ki so potrebovali načrtovane ali nujne medicinske posege z anestezijo. Rezultati kažejo, da imajo bolniki, ki uporabljajo zdravila GLP-1, približno 11-krat večjo pogostost zatekanja želodčne vsebine ali pljučne aspiracije v primerjavi s tistimi, ki teh zdravil ne jemljejo, poroča znanstveni portal Science Alert. Pri uporabnikih zdravil so zabeležili en primer zapleta na 71 bolnikov, medtem ko so pri drugih zabeležili en primer na 802 bolnika. Kljub na videz visokim številkam strokovnjaki mirijo, da absolutno tveganje ostaja majhno.
Zakaj nastane težava in kaj to pomeni za bolnike
Zdravila GLP-1 upočasnjujejo praznjenje želodca. Prav ta mehanizem ljudem pomaga pri uravnavanju teka, vendar med anestezijo predstavlja veliko oviro. Zdravniki bolnikom pred operacijo običajno naročijo, naj določen čas ne jedo, da njihov želodec ostane prazen. Če se želodčna vsebina med anestezijo vrne v požiralnik in usta, bolnik nima nadzora nad svojim telesom. Vsebina tako zlahka zaide v pljuča, kar povzroči poškodbe pljuč ali zamašitev dihalnih poti. Zapleti se najpogosteje pojavijo med prebujanjem iz anestezije, čeprav zdravniki beležijo posamezne primere tudi na začetku in med samim posegom.
Strokovnjaki ob tem poudarjajo razliko med navadnim zatekanjem vsebine in resnejšo pljučno aspiracijo. Med 1348 bolniki, ki so jemali zdravila GLP-1, so zabeležili zgolj dva primera pljučne aspiracije. Raziskovalci zato opozarjajo, da vzorec ne omogoča trdnih zaključkov o neposredni nevarnosti same aspiracije. Prav tako študija ne dokazuje, da zdravila GLP-1 neposredno povzročajo te zaplete. Debelost in sladkorna bolezen že sama po sebi predstavljata dejavnika tveganja za pljučno aspiracijo, kar močno vpliva na končne rezultate.
Prekinitev terapije in nevarnost spletnih nakupov
Raziskava odpira pomembno vprašanje, ali morajo bolniki pred operacijo prekiniti jemanje zdravil GLP-1. Zdravniki so skoraj tretjini bolnikov svetovali, naj terapijo prekinejo osem do 14 dni pred posegom. Vendar raziskovalci ugotavljajo, da tako kratek premor včasih ne zadošča za popolno izničenje učinka na praznjenje želodca. Upočasnjeno praznjenje želodca namreč ostaja prisotno tudi pri ljudeh, ki so zdravilo prenehali jemati do tri tedne prej. Po drugi strani pa daljša prekinitev terapije prinaša druge težave, predvsem pri nadzoru krvnega sladkorja.
Ameriško združenje anesteziologov priporoča, da večina bolnikov nadaljuje terapijo pred načrtovanim posegom. Tistim, ki imajo večje tveganje za neželene učinke na prebavilih, zdravniki priporočajo izključno tekočo prehrano 24 ur pred posegom. Bolniki zato ne smejo samostojno prekinjati terapije, temveč morajo odločitev vedno sprejeti skupaj z lečečim zdravnikom.
Raziskovalci opozarjajo še na eno veliko težavo. Več kot 40 odstotkov uporabnikov zdravil GLP-1 v britanski raziskavi teh zdravil ni dobilo prek osebnega zdravnika ali bolnišnice, temveč prek spleta in drugih kanalov. Zaradi tega mnogi bolniki ob prihodu na operacijo sploh ne povedo, da uporabljajo tovrstna zdravila, podatek pa prav tako ne obstaja v zdravstvenih kartotekah. Zdravniki zato pozivajo bolnike k iskrenosti, saj le tako lahko varno načrtujejo potek anestezije.
